محلول استنشاق تيوتروبيوم 2.5 ميكروجرام / أولوداتيرول 2.5 ميكروجرام 

ما هو إستخدام تيوتروبيوم/ أولوداتيرول:  

• يستخدم هذا المزيج لمساعدة المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في التنفس بسهولة أكبر.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض رئوي مزمن يؤدي إلى صعوبة التنفس والسعال.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض مرتبط بمشاكل الجهاز التنفسي المعروفة باسم التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة.
• يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن مشكلة تنفسية مزمنة وبالتالي ستحتاج إلى استخدام جهاز الاستنشاق هذا على أساس يومي وليس فقط على أساس الحاجة عندما تعاني من صعوبات في التنفس أو أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن الأخرى.
• هذا الدواء مفيد أيضًا عندما تعاني من ضيق مستمر في التنفس مرتبط بمشكلة الجهاز التنفسي، وبالتالي سيقلل من آثار المرض على حياتك اليومية.
• بالإضافة إلى ذلك، سيسمح لك بالبقاء نشطًا لفترة أطول من الوقت.
• يساعد جهاز الاستنشاق هذا أيضًا في تجنب التدهور المفاجئ وقصير المدى لعلامات وأعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن التي يمكن أن تستمر لعدة أيام.
• يعطي هذا الدواء تأثيرًا يستمر لمدة 24 ساعة، لذلك سيتعين عليك استخدام جهاز الاستنشاق مرة واحدة يوميًا فقط. 

لا تتناول تيوتروبيوم/ أولوداتيرول:  

• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه تيوتروبيوم أو أولوداتيرول أو أي من مكونات هذا الدواء. أخبر طبيبك عن الحساسية والعلامات التي لديك. 
• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأتروبين أو الأدوية المشابهة له (مثل الأوكسيتروبيوم أو الإبراتروبيوم). 

التحذيرات والاحتياطات: 

• توقف عن تناول الدواء على الفور وتحدث إلى طبيبك أو الصيدلي إذا ظهرت عليك ردود فعل تحسسية مثل ضيق التنفس والطفح الجلدي وتورم الوجه أو الرقبة وانخفاض ضغط الدم والدوخة. 
• توقف عن تناول الدواء على الفور وتحدث إلى طبيبك إذا شعرت بضيق في الصدر أو سعال أو صعوبة في التنفس أو صفير بعد استنشاق جرعتك. 
• تحدث إلى طبيبك قبل بدء هذا الدواء إذا كنت تعاني من زرق ضيق الزاوية (زيادة الضغط في عينك) أو مشاكل في البروستات أو مشاكل في التبول أو مشاكل في الكلى.
• لا ينبغي استخدام هذا الدواء لعلاج النوبات المفاجئة للأزيز وصعوبات التنفس. يستخدم هذا الدواء للصيانة اليومية والمنتظمة لمشكلة الجهاز التنفسي فقط. 
• تأكد من إبقاء رذاذ الاستنشاق بعيدًا عن عينيك لأن هذا الدواء قد يترسب إذا دخل عينك مما قد يؤدي إلى تفاقم الجلوكوما ضيق الزاوية. إذا حدث ذلك، اغسل عينيك بالماء الدافئ على الفور، وتوقف عن استخدام جهاز الاستنشاق وتحدث إلى طبيبك أو أخصائي العيون على الفور كلما واجهت علامات نوبة حادة من الجلوكوما ضيق الزاوية مثل عدم وضوح الرؤية، أو احمرار العين، أو ألم العين أو عدم الراحة، ورؤية الهالات حول الأضواء أو الصور الملونة. قد تكون هذه العلامات والأعراض مصحوبة أيضًا بغثيان أو صداع أو قيء. 
• قد يسبب هذا الدواء جفاف الفم، والذي قد يترافق مع تسوس الأسنان لأنه يستخدم على المدى الطويل. لذلك، تأكد من العناية بنظافة فمك. 
• تحدث إلى طبيبك قبل البدء في هذا الدواء إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب. 
• تحدث إلى طبيبك قبل البدء في هذا الدواء إذا كنت تعاني من الربو (مشكلة في الجهاز التنفسي تسبب صعوبة في التنفس والصفير)، والصرع، ومشاكل الكبد، ومرض السكري (ارتفاع مستويات السكر في الدم)، والتسمم الدرقي (نوع المشكلة في الغدة الدرقية)، وتمدد الأوعية الدموية (اتساع غير طبيعي للشريان) أو ارتفاع ضغط الدم. 
• تحدث إلى طبيبك قبل البدء في هذا الدواء إذا كنت ستخضع لعملية جراحية مخطط لها. 
• لا تستخدم جهاز الاستنشاق هذا أكثر من مرة في اليوم. 
• لا ينصح بهذا الدواء للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. 
• تحدث إلى طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من آثار جانبية على القلب (مثل زيادة معدل ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم، ألم في الصدر). 
• يحتوي هذا الدواء على 0.0011 مجم من كلوريد البنزالكونيوم في كل نفخة وهي مادة حافظة قد تسبب مشاكل في التنفس والصفير خاصة إذا كنت تعاني من الربو. 
• تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من علامات انخفاض مستويات البوتاسيوم مثل تشنج / ضعف العضلات أو عدم انتظام ضربات القلب. 
• لا تستخدم جهاز الاستنشاق هذا مع بعض الأدوية التي تحتوي على منبهات بيتا الأدرينالية طويلة المفعول (مثل سالميتيرول أو فورموتيرول) التي تستخدم لبعض مشاكل الجهاز التنفسي. 
• إذا كنت تستخدم عادةً بعض الأدوية المعروفة باسم عوامل بيتا الأدرينالية قصيرة المفعول (مثل السالبوتامول)، فاستمر في تناول هذه الأدوية فقط للتخفيف من الأعراض الحادة مثل ضيق التنفس.

الآثار الجانبية المحتملة:

• الآثار الجانبية المحتملة النادرة والخطيرة تشمل ردود الفعل التحسسية، وعلامات التشنج القصبي (قد تحدث مع أي دواء مستنشق)، مثل ضيق الصدر غير المتوقع، والصفير عند التنفس، والسعال، أو ضيق التنفس فورًا بعد الاستنشاق، ورؤية هالات حول الأضواء أو صور ملونة بعيون حمراء (الجلوكوما) وانسداد الأمعاء أو قلة حركات الأمعاء.
• تشمل الآثار الجانبية غير الشائعة سرعة ضربات القلب والدوخة وجفاف الفم وبحة في الصوت والسعال والصداع.
• الآثار الجانبية التي لا تعرف شيوعها تشمل جفاف الجلد، وزيادة ضغط العين، والتهاب البلعوم الأنفي، والتهاب اللسان، والحموضة وصعوبة البلع، والتهاب الجيوب الأنفية، وتسوس الأسنان، والتقرحات أو التهابات الجلد والجفاف. الآثار الجانبية المعروفة بحدوثها مع بعض الأدوية لمشاكل التنفس التي تشبه التيوتروبيوم / أولوداتيرول تشمل ألم الصدر، والارتجاف، والتعب، والعصبية، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم، وتشنجات العضلات، والشعور بالضيق وارتفاع نسبة السكر في الدم زيادة الحموضة في دمك.

الأدوية الأخرى وتيوتروبيوم/ أولوداتيرول:  

• أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أو قد تتناول أي أدوية أخرى بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأعشاب والفيتامينات والمكملات. 
• إذا كنت تتناول أدوية مماثلة لمرض الرئة لديك (مثل مضادات الكولين أو أدوية بيتا الأدرينالية). 
• إذا كنت تتناول حاصرات بيتا (المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل القلب الأخرى مثل بروبرانولول، أو لعلاج مشاكل العين مثل الجلوكوما مثل تيمولول). 
• إذا كنت تتناول أدوية يمكن أن تقلل مستويات البوتاسيوم في الدم بما في ذلك الستيرويدات (مثل بريدنيزولون) ومدرات البول (الأدوية التي تزيد من التبول). 
• إذا كنت تتناول أدوية تستخدم لتخفيف مشاكل التنفس (مثل ثيوفيلين). 
• إذا كنت تتناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات مونوامين أوكسيديز (مثل سيليجيلين أو موكلوبميد)، وهي أدوية تستخدم لعلاج المشكلات العصبية أو النفسية مثل مرض باركنسون أو الاكتئاب.
• كيف تتناول تيوتروبيوم/ أولوداتيرول:  
• الجرعة المعتادة الموصي بها هي استنشاق نفثتين مرة واحدة يوميًا. لا تأخذ أكثر من الجرعة الموصي بها. 
• خذ هذا الدواء تمامًا كما وصفه طبيبك. تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي إذا لم تكن متأكدًا. 
• لا ينصح بهذا الدواء للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. 
• يستمر تأثير هذا الدواء لمدة 24 ساعة، لذلك تأكد من تناول جرعتك في نفس الوقت كل يوم. 
• اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن كيفية استخدام جهاز الاستنشاق إذا لم تكن متأكدًا من كيفية استخدامه. 
• تحدث إلى طبيبك إذا شعرت أن تنفسك يزداد سوءًا. 

ارشادات الاستخدام:

• قبل أن تأخذ جرعتك، تأكد من إطلاق نفخة واحدة باتجاه الأرض إذا لم تستخدم جهاز الاستنشاق لأكثر من 7 أيام.
• إذا لم يتم استخدام جهاز الاستنشاق الخاص بك لأكثر من 21 يومًا، فتأكد من تدوير القاعدة الشفافة في اتجاه الأسهم الموجودة على الملصق حتى تسمع صوت نقرة (نصف دورة) مع إبقاء الغطاء مغلقًا، ثم افتح الغطاء حتى يستقر مفتوحًا تمامًا. قم بتوجيه جهاز الاستنشاق باتجاه الأرض متبوعًا بالضغط على زر تحرير الجرعة ثم إغلاق الغطاء.
• كرر الخطوات المذكورة من قلب القاعدة الشفافة نصف دورة إلى إغلاق الغطاء حتى ترى سحابة ثم كرر ثلاث مرات أخرى. 
• قم بتنظيف الفوهة بما في ذلك الجزء المعدني الموجود داخل الفوهة بقطعة قماش أو منديل مبلل فقط مرة واحدة في الأسبوع على الأقل.
• لا تقلق إذا لاحظت تغيرًا طفيفًا في اللون في الفوهة لأن هذا لا ينبغي أن يؤثر على أداء جهاز الاستنشاق. إذا لزم الأمر، امسح الجزء الخارجي لجهاز الاستنشاق بقطعة قماش مبللة. 
• عندما تستخدم جهاز الاستنشاق الخاص بك مع 6 خراطيش، احصل على عبوة جديدة قابلة لإعادة الاستخدام تحتوي على جهاز الاستنشاق.
• لتحضير جهاز الاستنشاق الخاص بك للاستخدام، ابدأ بالضغط على ماسك الأمان أثناء إزالة القاعدة الشفافة بيدك الأخرى عن طريق سحبها مع التأكد من إبقاء الغطاء مغلقًا، ثم أدخل الخرطوشة في جهاز الاستنشاق. بعد ذلك، ضع جهاز الاستنشاق على سطح ثابت وادفعه للأسفل بقوة حتى تسمع صوت طقطقة تشير إلى أن الخرطوشة قد استقرت في مكانها.
• تأكد من تتبع عدد الخراطيش المستخدمة من خلال وضع علامة على مربع الاختيار الموجود على ملصق جهاز الاستنشاق. ثم، ضع القاعدة الشفافة في مكانها حتى تسمع نقرة.
• ثم تأكد من تدوير القاعدة الشفافة في اتجاه الأسهم الموجودة على الملصق حتى تسمع صوت نقرة (نصف دورة) مع إبقاء الغطاء مغلقًا، ثم افتح الغطاء حتى ينفتح تمامًا.
• قم بتوجيه جهاز الاستنشاق باتجاه الأرض متبوعًا بالضغط على زر تحرير الجرعة ثم إغلاق الغطاء.
• كرر الخطوات المذكورة من قلب القاعدة الشفافة نصف دورة إلى إغلاق الغطاء حتى ترى سحابة ثم كرر ثلاث مرات أخرى.
• جهاز الاستنشاق الخاص بك جاهز الآن للاستخدام وسيعطي 60 نفخة (30 جرعة) لكل خرطوشة. 
• لأخذ جرعة، ابدأ بتدوير القاعدة الشفافة في اتجاه الأسهم الموجودة على الملصق حتى تسمع صوت طقطقة (نصف دورة) مع إبقاء الغطاء مغلقًا.
• ثم افتح الغطاء حتى يصبح مفتوحًا تمامًا. أخرج الزفير ببطء وأغلق شفتيك بإحكام حول الفوهة دون تغطية فتحات التهوية.
• وجه جهاز الاستنشاق إلى مؤخرة الحلق. اضغط على زر تحرير الجرعة لتحرير الجرعة. استنشق ببطء وعمق من خلال فمك، واضغط على زر تحرير الجرعة واستمر في التنفس ببطء لأطول فترة ممكنة. ثم احبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ أو لأطول فترة ممكنة.
• كرر الخطوات المذكورة من قلب القاعدة الشفافة وفتح الغطاء والضغط على زر تحرير الجرعة لنفثتين. أخيرًا، أغلق الغطاء حتى الجرعة التالية. 
• يوضح مؤشر الجرعة للجهاز عدد النفخات المتبقية في الخرطوشة (60 نفثًا لخرطوشة جديدة). تأكد من استبدال الخرطوشة عندما يظهر مؤشر الجرعة 10 نفث متبقية.
• إذا أصبح مؤشر الجرعة أحمر مع سهم، فهذا يعني أن الخرطوشة الخاصة بك قد تم استخدامها وأصبحت مقفلة، لذلك تحتاج إلى تدوير القاعدة الشفافة لفكها، ثم سحب الخرطوشة من جهاز الاستنشاق واستبدال الخرطوشة القديمة بأخرى جديدة.

كيفية تخزين تيوتروبيوم/ أولوداتيرول:  

• احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. 
• تخلص من الجهاز بعد 12 شهرًا من استخدامه لأول مرة. 
• لا تجمد الدواء. 
• قم بتغيير الخرطوشة بعد ثلاثة أشهر من إدخالها. 
• الاستخدام الموصي به هو 6 خراطيش لكل جهاز استنشاق. 
• لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على الكرتون وعلى ملصق جهاز الاستنشاق.
• لا تتخلص من الأدوية في مياه الصرف الصحي أو النفايات المنزلية.
• اسأل الصيدلي عن كيفية التخلص من الأدوية التي لم تعد بحاجة إليها.